目的 分析76例瓣膜替换或成形术同时行冠状动脉旁路移植术的危险因素,并介绍此类手术的成功经验。方法 行瓣膜替换或成形术同时行冠状动脉旁路移植术76例。男6 1例,女15例,平均年龄5 6岁,共移植旁路血管117支,同时行主动脉瓣置换(AVR) (1～3支桥) 2 5例,二尖瓣置换(MVR) (1～4支桥) 31例(MVR +TVP 3例,MVR +AVR 2例) ,双瓣置换(BVR)(1～3支桥) 18例(BVR +TVP 2例) ,及MVP (1支桥) 1例(MVP +TVP 1例)。6 7例瓣膜病理改变为风湿性瓣膜病变,9例为瓣膜退行性病变或先天性畸形。应用SPSS统计软件进行手术相关危险因素的分析。结果 术后早期死亡6例(7.89% )。6 3例患者有术后远期随访记录,随访率90 % ,平均随访2 6 .8个月,6 2例心功能明显改善,1例远期死亡(术后9个月死于亚急性细菌性心内膜炎)。结论 瓣膜手术同时行冠状动脉旁路移植术的危险性高于单一手术,术前心肌梗塞中、心功能、EF、体外循环时间和动脉阻断时间与手术死亡率相关。彻底解除瓣膜病变、充分的心肌再血管化和良好的心肌保护是手术成功的主要因素。