通过Meta分析探讨血管紧张素转化酶抑制剂在治疗国人肾性蛋白尿患者中降低蛋白尿与血压的作用机理,为今后深入研究其对心脑血管事件的作用打下基础。从中国生物医学文献数据库中收录的1995年1月至2 0 0 1年4月有关血管紧张素转化酶抑制剂对肾性蛋白尿治疗作用的随机对照临床试验文献中,检索到符合标准的5项随机对照临床试验研究。用RevMan4.1.1软件对这5项试验结果进行合并。结果发现,尿蛋白排泄率、收缩压、舒张压的合并效应分别为- 0 .84[- 1.15 ,- 0 .5 4]、- 0 .5 4[- 0 .81,- 0 .2 8]和- 0 .5 0 [- 0 .83,- 0 .2 3](P值均小于0 .0 5 )。亚组分析表明,早期糖尿病肾病患者与轻中度慢性肾功能不全患者尿蛋白排泄率、治疗后收缩压的合并效应,分别为- 0 .98[- 1.5 5 ,- 0 .41]与- 0 .74[- 1.10 ,- 0 .37],- 0 .5 4[- 0 .94,- 0 .15 ]与- 0 .5 4[- 0 .90 ,- 0 .18](P值均小于0 .0 5 ) ;但治疗后舒张压合并效应明显不同,分别为- 0 .2 7[- 0 .66 ,- 0 .12 ](P =0 .18)与- 0 .80 [- 1.17,- 0 .44 ](P =0 .0 0 0 0 2 )。所有研究中,没有记录血管紧张素转化酶抑制剂减少心脑血管事件的作用。结论:血管紧张素转化酶抑制剂降低国人肾性蛋白尿时伴血压明显下降,其对不同肾性蛋白尿患者舒张压的不同作用,提示其降蛋白尿机理存在不同,值得进一步研究。但对其在减少心脑血管事件方面的作用不够重视