目的 探讨脂质代谢水平与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法 回顾性分析182例疑似冠状动脉粥样硬化病变患者的资料,均实施冠状动脉数字减影血管造影(DSA)检查,将有冠状动脉粥样硬化病变者列为研究组,否则列为对照组。检测受试者血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)水平,采用Logistic逐步回归分析探讨这些指标与冠状动脉粥样硬化病变的关系；根据研究组Gensini积分分组,对比Gensini积分＜20分、20~40分、＞40分患者脂质代谢水平差异；采用Pearson相关性分析法评价研究组脂质代谢指标水平与Gensini积分的相关性。结果 受试者中冠状动脉粥样硬化病变检出率为59.34%,且研究组血浆HDLC、ApoAⅠ水平均低于对照组(P＜0.05),TG、TC、LDLC、ApoB水平均高于对照组(P＜0.05)；研究组年龄≥80岁、合并高血压、合并2型糖尿病、合并高脂血症、肥胖、吸烟史、饮酒史、TG＞2.3 mmol/L、TC＞5.98 mmol/L、HDLC＜1.2 mmol/L、LDLC＞3.1 mmol/L、ApoAⅠ＜1.02 g/L、ApoB＞1.14 g/L占比均高于对照组(P＜0.05),且均是冠状动脉粥样硬化病变的危险因素。研究组中不同Gensini积分患者血浆ApoAⅠ、ApoB水平对比差异均有统计学意义(P＜0.05),血浆HDLC、ApoAⅠ水平在Gensini积分＜20分组最高,20~40分组稍低,＞40分组最低,而血浆TG、TC、LDLC、ApoB水平在Gensini积分＞40分组最高,20~40分组次之,＜20分组最低；研究组中血浆HDLC、ApoAⅠ与Gensini积分呈负相关(r＝－0.842,P＝0.023；r＝－0.789,P＝0.007),TG、TC、LDLC、ApoB水平与Gensini积分呈正相关(r＝0.798,P＝0.004；r＝0.812,P＝0.015；r＝0.803,P＝0.008；r＝0.808,P＝0.013)。结论 在冠状动脉粥样硬化病变患者中血浆HDLC和ApoAⅠ水平偏低,TG、TC、LDLC、ApoB水平偏高,均可增加冠状动脉粥样硬化病变发生风险,且前者与Gensini积分呈负相关,后者与Gensini积分呈正相关。