摘要:心血管和代谢性疾病在全球的患病率日益增加,其引起的社会和经济负担日渐加重,是人类重大的公共卫生问题。近年来,大量证据表明,适当的运动锻炼能够预防和治疗心血管和代谢性疾病。本文对运动锻炼在病理性心肌肥厚、心肌梗死、心肌病、心力衰竭和动脉粥样硬化等心血管疾病以及肥胖、糖尿病、脂肪肝等代谢性疾病中调控的分子机制和治疗价值进行综述,以期为进一步基于运动锻炼开展防治心血管和代谢性疾病的研究提供证据与思路。

摘要:动脉粥样硬化(As)是一种与炎症、氧化应激和血流剪切力等多种损伤因素密切相关的血管局灶性病变。越来越多的研究显示,多种心血管系统之外其他器官的疾病具有较高并发As的风险。本综述从内皮炎症和氧化应激的角度对呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿和生殖系统疾病、自身免疫性疾病和代谢性疾病等并发As的机制进行了总结。

摘要:目的]探讨四种常规炎症标志物联合检测与冠心病患者发生急性心肌梗死(AMI)的关系。 [方法]采用病例-对照的研究方法,选择2017年8月—2018年2月中日友好医院住院患者,其中稳定型心绞痛(SAP)患者99例,年龄(60.4±10.4)岁；AMI患者96例,年龄(61.9±14.6)岁；收集健康体检者60名为对照组,年龄(58.2±9.5)岁。采用全自动血细胞分析仪和生化分析仪检测炎症标志物,Logistic回归分析炎症标志物与冠心病患者发生AMI的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的疾病预测价值。 [结果]AMI组空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显高于SAP组,血清SOD水平明显低于SAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。在充分调整了协变量后,Logistic回归分析显示SOD与AMI发病呈负相关(OR＝0.952,95%CI为0.932～0.973,P＜0.001),WBC、NEUT和Hcy与AMI发病呈正相关(OR＝1.901,95%CI为1.510～2.393,P＜0.001；OR＝2.059,95%CI为1.580～2.684,P＜0.001；OR＝1.041,95%CI为1.010～1.073,P＝0.008)。ROC曲线分析显示,通过这四种常规炎症标志物建立的联合因子预测AMI的AUC为0.836(95%CI为0.780～0.891,P＜0.001),在TC和LDLC均正常的患者中联合因子预测AMI的AUC为0.852(95%CI为0.789～0.914,P＜0.001)。 [结论]WBC、NEUT和血清Hcy水平升高以及血清SOD水平下降是冠心病患者AMI发生的危险因素,这四种炎症标志物的联合检测能提高冠心病患者发生AMI的预测效能。

摘要:气体信号分子是一类相对分子质量小、可自由穿过生物膜、跨细胞或细胞器运输不完全依赖膜受体或转运体的内源性信号转导物质。气体信号分子发挥效应多样、作用机制复杂,针对其研究一直是领域热点。文章将重点论述一氧化氮、一氧化碳和硫化氢三种气体信号分子在动脉粥样硬化中的作用及分子机制。

摘要:动脉粥样硬化是一种以脂质沉积推动、以粥样斑块在动脉壁堆积进而造成动脉狭窄为主要病理过程的一种慢性心血管疾病,是导致患者高死亡率和高致残率的重要因素。粥样斑块的形成发展涉及多种细胞和分子,是机制复杂的慢性退化过程。氧化应激是机体活性氧成分与抗氧化系统之间失衡时引起的一系列的适应性反应,被认为是动脉粥样硬化形成和发展的关键机制之一。本综述将从机体内活性氧的不同来源出发,总结氧化应激与动脉粥样硬化之间的关系,归纳动脉粥样硬化中氧化应激对不同生物分子及生物过程的影响,并简要介绍抗氧化药物在动脉粥样硬化治疗中的研究和应用。

摘要:目的]探究牡荆苷对缺氧复氧(H/R)诱导的心肌细胞损伤的影响及其与FGD5-AS1的调控关系。 [方法]大鼠心肌细胞H9c2分为对照组,H/R组,H/R+牡荆苷低、中、高剂量组,H/R+pcDNA组,H/R+pcDNA-FGD5-AS1组,H/R+牡荆苷+si-NC组和H/R+牡荆苷+si-FGD5-AS1组。流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Caspase-3、cleaved Caspase-3蛋白表达,试剂盒检测SOD活性和MDA含量,RT-PCR检测FGD5-AS1表达。 [结果]与H/R组比较,H/R+牡荆苷低、中、高剂量组凋亡率各降低13%、25%、48%,Caspase-3蛋白表达量各下降21%、38%、56%,cleaved Caspase-3蛋白表达各下降17%、40%、65%,MDA含量各下降15%、36%、52%,SOD活性升高0.88、2.73、3.86倍,FGD5-AS1表达各升高0.84、1.84、3.00倍(均P＜0.05),呈浓度依赖性。与H/R+pcDNA组比较,H/R+pcDNA-FGD5-AS1组凋亡率、Caspase-3和cleaved Caspase-3蛋白表达、MDA含量分别下降60%、70%、74%、60%(均P＜0.05),SOD活性升高4.04倍(P＜0.05)。与H/R+牡荆苷+si-NC组比较,H/R+牡荆苷+si-FGD5-AS1组凋亡率、Caspase-3和cleaved Caspase-3蛋白表达、MDA含量上升0.72、1.21、1.38、0.93倍(均P＜0.05),SOD活性降低67%(P＜0.05)。 [结论]牡荆苷可抑制H/R诱导的H9c2细胞氧化应激和凋亡,其作用机制可能与上调细胞中FGD5-AS1表达有关。

摘要:目的]探讨藏红花素对皮质神经元缺氧复氧损伤的影响及其分子机制。[方法]分离并培养SD大鼠皮质神经元,设对照组、模型组、藏红花素(50 mg/L)组、藏红花素(50 mg/L)+脂多糖(TLR4激活剂,100 μg/L)组。对照组常规培养,模型组建立缺氧4 h复氧24 h模型,藏红花素组和藏红花素+脂多糖组分别给药干预24 h后造模。通过CCK-8法、Annexin V-FITC/PI双染法检测神经元活力和凋亡率,ELISA法检测培养液中炎症因子水平,Western blot检测Toll样受体4(TLR4)、核因子κB p65(NF-κB p65)、p-NF-κB p65、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、p-IκBα、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、cleaved Caspase-3、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达。 [结果]与对照组比较,模型组大鼠皮质神经元活力明显降低(P＜0.05),凋亡率、培养液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平、神经元TLR4、HMGB1、cleved Caspase-3表达量及p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα、Bax/Bcl-2比值均明显升高(P＜0.05)。与模型组比较,藏红花素组皮质神经元活力升高94.97%(P＜0.05),凋亡率降低65.80%(P＜0.05),培养液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平分别降低61.86%、78.34%、63.42%(P＜0.05),神经元TLR4、HMGB1、cleaved Caspase-3表达量及p-NF-κB p65/NF-κB p65、p-IκBα/IκBα、Bax/Bcl-2比值分别降低73.43%、52.13%、81.52%、69.70%、60.55%、95.05%(P＜0.05)。脂多糖明显逆转藏红花素对缺氧复氧损伤皮质神经元上述各指标的调控作用(P＜0.05)。 [结论]藏红花素可抑制缺氧复氧损伤皮质神经元凋亡和炎症反应,对缺氧复氧损伤皮质神经元起到保护作用,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。

摘要:目的]分析维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化(CAC)的临床特点,并寻找用于评估CAC的无创血清学标志物。 [方法]选取MHD患者148例,根据多层螺旋CT(MSCT)并采用冠状动脉钙化积分(CACS)评估CAC情况。根据CACS将MHD患者分成3组(CACS＜100组、100≤CACS≤400组、CACS＞400组),比较三组患者一般临床资料及血清鸢尾素、骨硬化蛋白(SOST)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、胎球蛋白A等的差异；采用Spearman相关分析CAC程度与各指标的相关性；采用Logistic回归分析MHD患者CAC的独立影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线寻找用于诊断和评估CAC的无创血清学指标。 [结果]148例MHD患者中CAC(CACS＞100)的患病率为62.8%(93/148)；三组患者的年龄、血磷、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、血清鸢尾素及SOST水平有显著差异(P＜0.05),而HIF-1α、胎球蛋白A水平无显著差异(P＞0.05)。Spearman相关分析显示,CAC程度与年龄、体质指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血磷、钙磷乘积、血清SOST水平呈正相关(P＜0.05),与鸢尾素水平呈负相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,高龄、高甘油三酯、高SOST、低鸢尾素为中重度CAC的独立危险因素(P＜0.05)。ROC曲线分析发现,鸢尾素、SOST对MHD患者并发CAC具有较高的诊断价值。 [结论]血清鸢尾素、SOST可望成为诊断和评估CAC严重程度的血清学指标。

摘要:目的]通过回顾性分析高血压合并和未合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的相关资料,探讨血脂水平与快速动眼型(REM)及非快速动眼型(non-REM)OSAHS的关系。 [方法]回顾性分析2017年1月1日—2020年12月31日于北京安贞医院高血压科住院且入院前半年未服用降脂药物的患者478例。收集患者入院时的一般资料(性别、年龄、身高、体质量),检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC),记录氧减指数、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、24 h收缩压(24h SBP)和24 h舒张压(24h DBP)；根据高血压患者是否合并OSAHS分为未合并OSAHS组和合并OSAHS组,对比两组临床资料,采用多因素线性回归方程分析OSAHS的相关影响因素；采用Spearman方程分析血脂水平与OSAHS各项指标的相关性；另根据OSAHS不同分型,分析REM OSAHS和non-REM OSAHS患者AHI与血脂指标的相关性。 [结果]多因素线性回归分析显示,体质指数(BMI)、TG是OSAHS的相关影响因素(P＜0.05)。Spearman方程分析显示,TC与BMI、微觉醒指数呈正相关(均P＜0.05)；HDLC与BMI、氧减指数、最长呼吸暂停时间、微觉醒指数、AHI呈负相关,与最低血氧饱和度呈正相关(均P＜0.05)；TG与BMI、氧减指数、微觉醒指数、AHI呈正相关,与最低血氧饱和度、平均血氧饱和度呈负相关(均P＜0.05)；在不同分型的OSAHS患者中,AHI_non-REM与TC、TG正相关,与HDLC负相关(均P＜0.05)；AHIREM与TC、TG水平正相关(均P＜0.05),与HDLC无相关性(P＞0.05)。 [结论]在高血压患者中,BMI和TG水平是OSAHS的独立危险因素,且TG水平可以作为一个独立危险因子与OSAHS严重程度正相关；non-REM OSAHS可能通过调节机体激素水平影响HDLC合成进而造成血脂变化。

摘要:目的]探讨血小板来源的细胞外微囊泡(PEV)与系统性红斑狼疮(SLE)血栓性事件的关联性。 [方法]采用横断面研究方法,纳入2019年1月—2022年4月于开滦总医院风湿免疫科就诊的SLE患者144例。收集入选患者的一般情况、实验室数据以及血栓性事件资料,采用流式细胞术检测血浆PEV。比较合并和未合并血栓性事件的SLE患者之间血浆PEV水平,并进一步将144例SLE患者分为高水平PEV组(PEV≥300.48个/μL)和低水平PEV组(PEV＜300.48个/μL),比较不同PEV水平组间血栓性事件发生情况和凝血指标间的差异,采用Spearman相关分析血浆PEV与凝血指标的相关性,多因素Logistic回归分析血浆PEV与血栓性事件的关联性。 [结果]合并血栓性事件的SLE患者血浆PEV水平高于无血栓性事件的SLE患者[306.65(150.8,2.75)个/μL比227.04(178.3,1.36)个/μL,P＜0.01]。与低水平PEV组比较,高水平PEV组血栓性事件发生率更高(38.29%比20.61%,P＜0.05)。Spearman相关分析显示,PEV与SLE患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平呈正相关(r＝0.799、0.6044,P＝0.001、0.027)。多因素Logistic回归分析发现,外周血PEV与SLE患者总血栓性事件、动脉血栓性事件显著相关(OR＝1.78、2.23,P＜0.001、0.019),但与静脉血栓性事件的相关性未有统计学差异(P＞0.05)。 [结论]合并血栓性事件的SLE患者血浆PEV水平增高,与高凝状态和血栓性事件相关,可能是SLE患者动脉血栓性事件的有效标志物。

摘要:目的]探讨新疆地区城市人口理想心血管健康(ICVH)行为和因素的流行现状。 [方法]2019年7月—2021年9月采用两阶段随机抽样的方法随机选取北疆地区乌鲁木齐市、南疆地区库尔勒市两个固定社区30～74岁的居民,进行问卷调查、生理生化指标检测,排除既往脑卒中和(或)冠心病患者后,分析ICVH指标的流行现状。 [结果](1)共10 520例,参与者平均年龄为46.58岁,男性5 367例,女性5 153例,全部参与者中理想空腹血糖占比78.4%(95%CI:77.6%～79.2%),理想吸烟状态占比76.5%(95%CI:75.7%～77.3%),理想总胆固醇占比65.2%(95%CI:64.3%～66.1%)。参与者达到理想体力活动水平占比仅有20.9%(95%CI:20.1%～21.7%),理想BMI水平占比31.4%(95%CI:30.5%～32.3%),理想血压水平占比39.1%(95%CI:38.2%～40.0%),理想膳食水平占比43.0%(95%CI:42.0%～43.9%)。(2)仅有1.5%(95%CI:1.3%～1.7%)的参与者拥有7项ICVH指标。(3)青年组仅有1.9%(95%CI:1.5%～2.3%)的参与者拥有7项ICVH指标,理想BMI(36.6%,95%CI:35.2%～38.0%)、理想体力活动(19.4%,95%CI:18.2%～20.5%)、理想膳食(42.6%,95%CI:41.2%～44.1%)占比均低于50%。 [结论]新疆地区城市人口中,缺乏体力活动、血压偏高、膳食结构不合理,尤其是在青年人中ICVH水平显现率低是该地区在心脑血管疾病预防面临的主要问题。

摘要:冠状动脉易损斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的不良心血管事件相关。腔内影像学的发展,为动脉粥样硬化斑块发生发展的生物学因素提供了新的视角。通过确定最有可能导致心血管不良事件发生的影像学特征,可以在临床上及时识别高危患者,并进行积极的防治,从而提高患者的生存质量。