摘要:目的 探讨血清总25羟基维生素D[25-(OH)D]对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 选取急性心肌梗死且行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者共1 324例,收集其临床资料并检测血清总25-(OH)D水平,随访1年记录主要不良事件。根据是否发生主要不良事件分为事件组及对照组,回顾性分析两组患者临床特点。根据血清总25-(OH)D水平将患者分为维生素D缺乏组、不足组及正常组,分析三组患者的临床特点及预后差异。结果 发生不良事件组217人,对照组1 107人。事件组25-(OH)D水平低于对照组(P=0.007)。维生素D缺乏组与不足组患者非致死性心肌梗死、非计划血运重建发生率及高血压、糖尿病患病率均高于维生素D正常组。单因素COX分析结果提示维生素D缺乏及不足与PCI术后1年内发生不良事件相关(维生素D缺乏OR=2.621,95%CI 1.048~6.553,P=0.039；维生素D不足OR=2.750,95%CI 1.076~7.031,P=0.035)。ROC曲线分析25-(OH)D预测1年内未发生不良反应的灵敏度和特异性分别为56.5%、59.0%。结论 低水平血清25-(OH)D是急性心肌梗死患者PCI术后发生主要不良事件的危险因素。

摘要:目的 观察冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉侧枝循环分级及接受冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能改善情况的关系。方法 纳入2013年1月至2016年12月在中国医科大学盛京医院住院的冠状动脉完全闭塞病变患者245例,统计患者生物化学指标、心电图、介入手术资料、侧枝循环Rentrop分级、术前术后心功能指标。根据心电图有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组(fQRS组,n＝108)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,n＝137),分析两组患者fQRS波与侧枝循环分级、PCI术后6个月及术后1年的心功能改善情况。结果 有fQRS波的患者侧枝循环等级比nfQRS组高,两组患者PCI术后左心室射血分数、6 min步行试验距离均有增加,左心室舒张末容积指数、脑钠肽均有下降,fQRS组与nfQRS组相比以上指标改变更加明显,且侧枝循环分级与心功能改善程度呈正相关。结论 冠状动脉慢性完全闭塞患者心电图出现fQRS波与侧枝循环分级呈正相关,冠状动脉介入治疗能够改善慢性完全闭塞患者的心功能,合并fQRS波的患者心功能改善更加明显。

摘要:目的 探讨血清肌酐、血清胱抑素C(CysC)及肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉内置入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的相关性。 方法 回顾性分析624例患者,均于冠状动脉内植入药物洗脱支架且于中国医科大学附属盛京医院复查冠状动脉造影,按复查造影结果分为再狭窄组(147例)及非再狭窄组(477例),统计并分析所有患者的临床资料、生化指标、介入靶血管、再狭窄等数据。 结果 无论是PCI术前、术后以及复查造影时,再狭窄组患者的血清肌酐、血清CysC水平均高于非再狭窄组(P＜0.05)；GFR均低于非再狭窄组(P＜0.05)；通过多因素Cox回归分析示,血清肌酐及血清CysC水平升高、GFR下降是预测药物洗脱支架内再狭窄的独立危险因子。 结论肾功能水平与支架内再狭窄的发生密切相关,血清肌酐及CysC升高、GFR下降是冠状动脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立危险因素。

摘要:目的 探讨血清总胆红素水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗不稳定型心绞痛围手术期发生主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法 分析2012年1月至2015年3月在我院行PCI术的1113例不稳定型心绞痛患者,统计其血清总胆红素等生化指标、临床资料特点、PCI手术资料,记录围手术期MACE的发生情况,将患者按有无不良心血管事件发生分为MACE组和非MACE组。结果 MACE组血清总胆红素水平较非MACE组明显降低(9.32±2.79 μmpl/L比11.97±5.20 μmpl/L；P＜0.01),以COX回归进行多因素分析显示血清总胆红素水平升高为不稳定型心绞痛患者行PCI术围手术期MACE发生的独立保护因子(RR＝0.917,95%CI为0.867～0.970,P＜0.01)。结论 高血清总胆红素是PCI术治疗不稳定型心绞痛围手术期MACE发生的独立保护因素。