摘要:目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值及效果评价。 方法 将68例HLSAP患者随机分为CVVH组、HP+CVVH组和PE+CVVH组,均予重症急性胰腺炎常规治疗,并分别予以单纯CVVH、HP+CVVH、PE+CVVH治疗。比较治疗前和治疗72 h后三组患者生命体征、APACHEⅡ评分、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、重要脏器功能指标变化值；CT检查评价治疗前与治疗1周后CT严重程度指数(CTSI)变化；记录治疗1周内主要并发症发生率、平均住院天数及死亡率。 结果 三组患者治疗前各项指标差异无显著性。但各组患者治疗后各项指标均有好转(P<0.05),治疗72 h后三组间APACHEⅡ评分、血和尿淀粉酶比较差异均无统计学意义(P>0.05)；HP+CVVH、PE+CVVH两组与CVVH组比较其余实验室指标改善更明显(P<0.05)。治疗1周后三组患者CTSI均较治疗前下降(P<0.05),且HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组改善更明显(P<0.05)。HP+CVVH组和PE+CVVH组较CVVH组临床情况更好,死亡率低,住院时间短(P<0.05)。 结论 HP、PE联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗能够更快降低患者血TG水平,改善临床症状,可减少系统炎性反应综合征及多器官功能障碍综合征/多器官功能衰竭的发生,有效降低死亡率,减少住院时间。