摘要:目的 评价64排螺旋CT冠状动脉成像（64-DSCTCA）对女性、男性冠状动脉狭窄的诊断价值是否相同。方法 选择行心脏64-DSCTCA检查并同时行选择性冠状动脉造影检查怀疑为冠心病或已确诊为冠心病的男、女患者各75例。以冠状动脉造影结果作为金标准，分别计算64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病（冠状动脉狭窄程度≥50%）、冠状动脉中度狭窄（狭窄程度50%～75%）、重度狭窄及完全闭塞（狭窄程度76%～100%）的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用统计学方法对比分析64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病、冠状动脉中度狭窄、重度狭窄及完全闭塞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值是否不同。结果 64-DSCTCA诊断女性、男性冠心病的灵敏度、特异度、阴性预测值差异无统计学意义（P>0.05），诊断女性冠心病的阳性预测值低于男性（P<0.05）。64-DSCTCA诊断女性、男性冠状动脉中度狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义（P>0.05）。64-DSCTCA诊断女性、男性冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的灵敏度、特异度、阴性预测值差异无统计学意义（P>0.05），诊断女性冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的阳性预测值低于男性（P<0.05）。结论 64-DSCTCA对女性、男性冠状动脉狭窄的诊断价值不尽相同，诊断女性冠心病、冠状动脉重度狭窄及完全闭塞的阳性预测值低于男性。

摘要:目的回顾性分析冠状动脉支架术前已行64层螺旋CT冠状动脉成像的病例,比较不同类型冠状动脉斑块支架术的差异。方法选择2007年至2009年支架术前已行64层螺旋CT检查的患者86例,共植入支架137处。依据冠状动脉斑块平均CT值将冠状动脉斑块分为非钙化斑块组和钙化斑块组。比较两组的临床特征、预扩张球囊规格、预扩张球囊充盈压力、支架规格和支架释放压力。结果与非钙化斑块组相比,钙化斑块组年龄相对较高,低密度脂蛋白更低,单支病变较少。两组的预扩张球囊和支架规格无明显差异。钙化斑块组预扩张球囊充盈压力(898.93±159.67kPa)明显高于非钙化斑块组(810.22±112.61kPa,P><0.01)。钙化斑块组支架释放压力(1403.90±273.12kPa)明显高于非钙化斑块组(1243.79±254.12kPa,P><0.01)。结论与非钙化斑块相比,钙化斑块对预扩张和支架成形有较大阻力,硬度较高,术前识别斑块类型对支架术有一定意义。

摘要:目的探讨64层螺旋CT冠状动脉支架成像效果的影响因素。方法选取冠状动脉药物涂层金属支架植入术后行64层螺旋CT检查的病例116例,对支架部位图像质量采取半定量评价,分析支架直径、支架长度、支架材质、支架个数和钙化情况对支架部位CT图像质量的影响。结果64层螺旋CT检出有意义支架内再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、90.2%、60.0%、97.4%。直径2.75 mm以上支架的CT图像质量优于直径2.75 mm及以下的支架(P><0.001),非钙化病变的支架术后CT图像质量优于钙化病变(P><0.05)。支架长度、支架材质和是否多支架对支架部位CT图像质量无影响。结论64层螺旋CT能胜任冠状动脉支架术后复查。直径2.75 mm以上支架和非钙化病变的支架病例更适合用64层螺旋CT进行复查。