摘要:目的探讨非酒精性脂肪性肝病在动脉粥样硬化发生发展中的作用。方法64只SD大鼠随机分为正常对照组及高糖高脂组，每组再分3、6、9个月和12个月4个时段进行观察，每时段8只。对照组喂饲基础饲料，高糖高脂组喂饲高糖高脂饲料。放射免疫法及酶联免疫吸附实验测定外周血中丙氨酸氨基转移酶、游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、空腹胰岛素及内毒素、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白1、一氧化氮、内皮素1的水平；摘取主动脉及肝脏组织观察病理形态学变化；CD68免疫组织化学染色单核巨噬细胞观察其在动脉壁的浸润情况；苏丹Ⅳ特殊染色观察脂质在动脉壁的异位沉积情况；Tunnel免疫组织化学染色观察内皮细胞及平滑肌细胞的凋亡情况。结果高糖高脂组大鼠甘油三酯、外周血总胆固醇、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶及空腹血糖、空腹胰岛素水平均升高，且内毒素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、单核细胞趋化蛋白1、内皮素1水平也明显升高，而高密度脂蛋白和一氧化氮水平明显降低；高糖高脂组大鼠3个月时即发生了脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，此时动脉内皮表面出现单核细胞黏附，且内皮细胞出现散在凋亡现象；6个月时肝脏出现纤维化，动脉内皮下脂质明显沉积，单核细胞在斑块内浸润，粥样斑块形成；同时动脉内皮及平滑肌细胞的凋亡明显加重；9个月时肝脏纤维化进一步加重，动脉壁粥样斑块内大量单核细胞浸润，部分斑块出现钙盐沉积，大部分内皮及平滑肌细胞发生凋亡；12个月时肝脏发展为早期肝硬化，动脉壁粥样斑块大片钙盐沉积，内皮及平滑肌细胞发生广泛且弥漫凋亡。结论高糖高脂膳食可诱发非酒精性脂肪性肝病，并伴有肠源性内毒素血症及脂代谢紊乱和慢性炎症的发生。肠源性内毒素血症直接或间接引起内皮细胞受损及功能紊乱，启动动脉粥样硬化的发生，并随着脂质异位沉积及单核细胞浸润，加剧动脉粥样硬化的发展。