摘要:目的]探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及斑块稳定性的相关性。 [方法]收集宝鸡市中心医院2019年7月—2021年1月行多导睡眠监测(PSG)的167例患者,基于睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(46例)、轻度OSAHS组(15例)、中度OSAHS组(39例)和重度OSAHS组(67例),比较各组一般临床资料、PSG相关指标、血生物化学指标、血清PAI-1水平和CIMT的差异。分析OSAHS患者血清PAI-1水平与CIMT和动脉硬化斑块稳定性的关系,根据CIMT及颈动脉斑块形态和超声学特征将OSAHS患者分为单纯OSAHS组(37例)、OSAHS稳定性斑块组(46例)和OSAHS不稳定性斑块组(38例),比较各组患者PAI-1水平,多因素Logistic回归分析探索OSAHS患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。 [结果]对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组之间性别、体质指数(BMI)、高血压病、吸烟史、AHI、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠期的百分比(Ts90%)、睡眠最低指脉氧饱和度(L-SaO2)、CIMT、血清PAI-1水平差异有统计学意义(均P＜0.05)。Pearson相关性分析提示OSAHS患者CIMT与血清PAI-1水平呈正相关(r＝0.675,P＜0.001),单纯OSAHS组的PAI-1水平为对照组的1.20倍,OSAHS稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的1.79倍,OSAHS不稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的2.01倍,差异有统计学意义(均P＜0.05)。多元线性回归提示校准混杂因素影响后,CIMT与AHI(B＝0.019,P＝0.001)、血清PAI-1水平(B＝0.012,P＜0.001)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)浓度(B＝0.081,P＝0.028)独立相关。多因素Logistic回归分析结果显示校准混杂因素后,高血压(OR=4.121,95%CI:2.034~18.117)、糖尿病(OR=1.570,95%CI:1.158~3.645)、血清PAI-1水平(OR=1.091,95%CI:1.039~1.145)、中度OSAHS(OR=1.277,95%CI:1.162~3.730)、重度OSAHS(OR=5.834,95%CI:1.085~31.370)是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素(P＜0.05)。 [结论]血清PAI-1水平随OSAHS患者病情程度加重逐渐增高,与OSAHS患者CIMT呈正相关,可能是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素。

摘要:目的]探究超声评价中老年冠心病(CHD)患者心外膜脂肪层厚度(EAT)与右侧颈总动脉弹性及其内膜中膜厚度(CIMT)的相关性。 [方法]选择2018年2月—2021年6月于南阳市中心医院就诊且经冠状动脉造影(CAG)确诊为CHD的中老年患者(100例)为研究对象,根据病变支数,分为单支(31例)、双支(36例)和三支病变组(33例)；另选取同期于南阳市中心医院进行体检的无CHD者(50例)作为对照组。对比分析四组受试者的一般资料以及超声检测参数。通过Pearson分析EAT与右侧颈总动脉弹性、CIMT的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析EAT、右侧颈总动脉弹性和CIMT预测CHD的价值。 [结果]与对照组相比,单支、双支及三支病变组的血管僵硬度(β)、弹性模量(Ep)、脉搏波传导速度(PWV-β)、CIMT和EAT均显著增加(均P＜0.05),顺应性(AC)显著降低(均P＜0.05)。Pearson分析结果显示,EAT与β、Ep、PWV-β及CIMT均呈正相关(P＜0.05),与AC呈负相关(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,EAT、CIMT以及右侧颈总动脉弹性三者联合预测CHD发生的灵敏度、特异度和Youden指数分别为89%、82%和71%。 [结论]中老年CHD患者的EAT与右侧颈总动脉弹性变化、CIMT均具有良好相关性；EAT与右侧颈总动脉弹性变化以及CIMT联合检测可为临床预测CHD提供较好的依据。

摘要:目的 探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)患者颈动脉内膜中膜厚度(C-IMT)与谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)滴度的关系。方法 选取2015年9月至2019年4月参与中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心LADA临床试验研究的160名患者基线资料。以GADA滴度为界值分为高滴度LADA-1型(GADA滴度≥0.3)和低滴度LADA-2型(0.05≤GADA滴度＜0.3)。收集其颈动脉内膜中膜厚度资料及其他临床资料进行横断面分析。结果 LADA-2型患者年龄、高血压比例、代谢综合征比例、体质量、体质指数、腰围、臀围、收缩压、舒张压、空腹C肽、HOMA-IR、甘油三酯水平明显高于LADA-1型患者(P＜0.05),而胰岛素使用比例明显低于LADA-1型患者(P＜0.01)。与LADA-1型患者比较,LADA-2型患者C-IMT增厚者明显增多(P＜0.01),且C-IMT增厚更为显著(P＜0.001),在校正代谢综合征相关因素后差异仍显著。多元线性回归分析显示,C-IMT与饮酒史呈正相关(P＜0.01),与GADA滴度呈负相关(P＜0.01)。根据HOMA-IR将患者分为低HOMA-IR组(HOMA-IR≤2.0)和高HOMA-IR组(HOMA-IR＞2.0),LADA-1型高HOMA-IR组较低HOMA-IR组C-IMT显著升高(P＜0.01),而LADA-2型患者高、低HOMA-IR组无差异。结论 GADA低滴度的LADA患者较高滴度患者有更高的动脉粥样硬化风险,该风险与胰岛素抵抗相关。GADA滴度为LADA患者C-IMT增厚的独立影响因素。

摘要:目的 了解睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的变化,探索OSAHS患者CIMT与25羟维生素D(25(OH)D)水平的相关性。方法 使用便携式睡眠监测仪(PM)对体检人群进行监测；根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将其分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组。比较4组CIMT和25(OH)D水平,分析CIMT与25(OH)D的相关性。结果 重度OSAHS组CIMT[(0.88±0.15) mm]较对照组及轻度OSAHS组升高[分别为[(0.75±0.14) mm和(0.76±0.14) mm,均P＜0.05],差异有统计学意义。中度及重度OSAHS组25(OH)D水平[分别为(19.06±6.04) μg/L和(17.67±4.73) μg/L]均低于对照组[(22.78±7.40) μg/L,均P＜0.05],差异有统计学意义。多重线性回归分析校正各混杂因素的影响后,OSAHS患者CIMT与AHI呈正相关(P＝0.006),与25(OH)D呈负相关(P＝0.024)。结论 OSAHS患者CIMT增厚,且随着OSAHS严重程度的增加,CIMT增加。25(OH)D缺乏可能是OSAHS患者发生颈动脉内膜增厚的危险因素。

摘要:目的 探讨丁苯酞联合依达拉奉治疗对老年急性脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度和神经功能的影响。方法 纳入2014年1月至2016年3月在我院神经内科收治的老年急性脑梗死患者92例,随机分为依达拉奉治疗组和丁苯酞联合依达拉奉治疗组(简称联合治疗组),每组46例。依达拉奉治疗组给予依达拉奉治疗,联合治疗组同时给予依达拉奉和丁苯酞治疗,共治疗90天。观察两组治疗效果,评估颈动脉内膜中膜厚度和斑块面积,应用NIHSS评分、改良的Rankin量表(mRS)评分和Barthel指数评价神经功能。同时,观察两组患者不良反应的发生情况。结果 联合治疗组总有效率显著高于依达拉奉治疗组(P＜0.05)。治疗后,两组患者颈动脉内膜中膜厚度和斑块面积均较治疗前显著降低(P＜0.05),且联合治疗组颈动脉内膜中膜厚度和斑块面积显著低于依达拉奉治疗组(P＜0.05)；联合治疗组NIHSS评分、mRS评分低于依达拉奉治疗组(P＜0.05),Barthel指数显著高于依达拉奉治疗组(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率无明显差异(P＞0.05)。结论 丁苯酞联合依达拉奉治疗可显著降低老年急性脑梗死患者颈动脉内膜中膜厚度,改善其神经功能,临床疗效显著,安全性较高。

摘要:目的 探讨高血压患者血清胱硫醚-β-合酶(CBS)、硫化氢(H2S)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的相关性。方法 对116例高血压患者,测量其血压、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂四项(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇),并检测CBS、H2S水平和CIMT。依据Hcy水平将高血压患者分为H型高血压组(Hcy≥10 μmol/L)和非H型高血压组(Hcy＜10 μmol/L),比较两组Hcy、血脂、CBS、H2S、CIMT的差异。采用Pearson法分析各指标与CIMT之间的相关性。结果 H型高血压组患者CIMT高于非H型高血压组(P＜0.05),CBS、H2S水平均低于非H型高血压组(均P＜0.05)。相关性分析结果显示:在高血压患者中,Hcy与CIMT呈正相关(r=0.752,P＜0.05)；CBS、H2S与Hcy呈负相关(r分别为－0.413、－0.698,均P＜0.05),与CIMT呈负相关(r分别为－0.518、－0.779,均P＜0.05)。结论 与非H型高血压患者相比,H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度更明显。高血压患者的CBS、H2S与颈动脉粥样硬化密切相关,有望作为高血压患者动脉粥样硬化的早期预测指标。

摘要:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)以夜间反复低氧血症、高碳酸血症为特点。近年来发现OSAHS与中风、心力衰竭等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发病密切相关。而颈动脉内膜中层厚度(CIMT)可预测ASCVD。故研究OSAHS与CIMT对于预防OSAHS患者动脉粥样硬化(As),甚至ASCVD意义重大。本文介绍了OSAHS的流行病学、OSAHS导致IMT增厚的机制及相关治疗,为干预OSAHS患者的动脉粥样硬化进展提供参考和依据。

摘要:目的 应用血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量评价颈动脉孤立性斑块的生物力学特性。 方法 随机选取体检发现有颈动脉孤立性斑块的患者30例,运用血管内膜中膜自动跟踪技术观测斑块以及斑块上游、顶部及下游区域的内膜中膜厚度变化特点,计算每个区域内膜中膜应变率(SR)、时间应变率(TR),得出不同区域斑块的参数。与此同时,应用声学密度定量(AD)技术测量斑块上述相应区域的校正声学密度值(corrected average image intensity value, AIIc%),以同侧颈动脉邻近斑块的正常内膜作为对照组,将所有参数进行比较。此后,根据斑块厚度(IMT)将斑块分成三组:小斑块组(1.2 mm2.5 mm),分析比较不同厚度斑块组SR、TR及AD,并探讨SR、TR与斑块厚度之间的关系。 结果 斑块组SR、TR均较正常内膜(对照组)降低(P<0.05)。斑块上游的SR值高于顶部(P<0.05),TR值高于斑块下游(P<0.05)；斑块顶部SR、TR值均高于斑块下游(P<0.05)。斑块顶部及斑块下游SR、TR均较对照组降低(P<0.05)。校正密度值AIIc%在斑块上游及顶部比下游低(P<0.05),而上游与顶部之间未见明显统计学差异。斑块上游、顶部及下游部位的AIIc%均高于对照组(P<0.05)。校正密度值AIIc%与SR、TR呈负相关(r=－0.63, r=－0.58,P<0.05)。三个不同厚度斑块组TR、SR差异无统计学意义。 结论 血管内膜中膜自动跟踪技术结合声学密度定量可以较准确测定颈动脉孤立性斑块应变及组织密度的不均衡性,有望成为早期评价颈动脉斑块生物力学特性的无创、简捷的新方法。

摘要:目的 探讨血管回声跟踪(ET)技术评价类风湿性关节炎(RA)患者颈动脉粥样硬化的发生。 方法 选择2016年1月至2017年5月在本院就诊的110例RA患者(试验组)进行研究,以同期在本院进行体检的健康人员100例作为对照组。采用血管ET技术测量两组研究对象的弹性模量(Ep)、僵硬度(β)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)、膨大指数(AI)、动脉顺应性(AC)等颈动脉弹性参数；检查两组研究对象的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)及斑块情况。 结果 试验组的Ep、β、PWVβ及AI等指标均明显高于对照组,而AC明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组的颈动脉IMT明显高于对照组(P＜0.05)。试验组颈动脉粥样硬化斑块的比率(4.55%)明显高于对照组(0.00%)(χ2＝4.656,P＝0.031)。 结论 在血管壁形态、结构尚未出现影像学特征改变之前,采用血管ET技术评估RA患者颈动脉弹性参数的变化,可以反映血管弹性状况,为预防RA患者颈动脉粥样硬化的发生提供帮助。

摘要:目的 评价Lipoprint法检测的低密度脂蛋白(LDL)亚型对颈动脉内膜中膜厚度(CA-IMT)的预测价值。方法 回顾性分析扬州大学附属医院心内科住院患者175例,平均年龄67岁,其中男性106例(60.6％),女性69例(39.4％)。所有患者应用Lipoprint脂蛋白分类检测系统对LDL细分类胆固醇及血脂四项定量分析,应用彩色多普勒超声检测仪测量颈总动脉内膜中膜厚度,分别比较传统危险因素下各分组间血脂水平及CA-IMT的差异。通过线性相关分析CA-IMT与传统危险因素及LDL各亚型的相关性,应用Logistic回归方法评估LDL亚型对CA-IMT的预测价值。结果 与男性比较,女性患者LDL4水平偏低(P＜0.05),CA-IMT低于男性(P＜0.01)。合并高血压及糖尿病等传统危险因素的患者小而密低密度脂蛋白(sdLDL)及其亚型、CA-IMT均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。相关分析显示CA-IMT与性别呈负相关(P＜0.05),与总胆固醇(TC)、LDL、非高密度脂蛋白(non-HDL)呈正相关(P＜0.05)；与sdLDL及LDL亚型LDL3、LDL4呈显著正相关(P＜0.01)。CA-IMT还与传统危险因素吸烟呈正相关(P＜0.05)。Logistic回归分析显示LDL、sdLDL以及sdLDL亚型LDL3、LDL4为CA-IMT增厚的独立预测因素。结论 sdLDL及其亚型与CA-IMT相关,对动脉粥样硬化有预测价值。