摘要:型糖尿病(T1DM)血管并发症临床上表现为微血管和大血管并发症,是患者致死、致残的最主要原因。血糖控制不良以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平升高是血管并发症发展的主要危险因素。胰岛素强化降糖治疗可以作为T1DM患者预防血管并发症发生的三级预防手段。新型口服降糖药及干细胞治疗与T1DM血管并发症的研究已起步,有望为T1DM血管并发症的防治提供更多的手段与循证医学证据。深入理解T1DM血管并发症的发生发展机制对预防和治疗T1DM患者心血管事件具有重要的意义。

摘要:目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者中视网膜神经纤维层(RNFL)和神经节细胞复合体(GCC)厚度的变化,分析其神经结构与微循环之间的相关关系。方法 采用横断面回顾性研究,入选2型糖尿病患者45例71眼、健康受试者36例68眼。采用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)检测黄斑部的GCC厚度、视盘周围RNFL厚度、视网膜脉络膜毛细血管丛的微血管密度。观察不同分期糖尿病视网膜病变(DR)患眼中RNFL和GCC厚度变化,分析它们与微血管密度的相关关系。结果 与对照组相比,NDR组(无DR的糖尿病患者)GCC中局部丢失体积(FLV,P＝0.00)、整体丢失体积(GLV,P＝0.00)显著升高,可能是视网膜神经结构损伤的早期敏感指标。与对照组相比,轻中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组的下侧和鼻侧象限RNFL显著变薄(P＝0.00),可能是RNFL丢失的敏感区域。重度NPDR组中鼻侧象限RNFL仍然显著变薄,但下侧、颞侧象限RNFL显著增厚(P＝0.00)。增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组中 RNFL和GCC大部分参数普遍增厚(P＝0.00),可能与视网膜水肿导致的视网膜增厚有关。Spearman分析显示GCC、RNFL厚度与视网膜厚度呈正相关。此外,GCC及RNFL厚度与视网膜脉络膜毛细血管包括浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)和脉络膜层毛细血管丛(CCP)的密度呈负相关。结论 GCC的FLV和GLV局限性丢失,可能是评价早期视网膜神经结构损伤的敏感指标。随DR的进展,RNFL厚度呈现先变薄后增厚的趋势,还需要扩大样本量进一步研究。

摘要:目的为探讨糖尿病视网膜病变严重程度与炎症因子、血浆同型半胱氨酸水平及血液流变学的关系。方法完全随机选择2型糖尿病患者150例,按有无视网膜病变分为3组:糖尿病无视网膜病变组(NDR)48例、背景型糖尿病视网膜病变组(BDR)52例和增殖型糖尿病视网膜病变组(PDR)50例,检测3组病人的炎症因子、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和血液流变学指标进行分析。结果与糖尿病无视网膜病变组比较,背景型糖尿病视网膜病变组与增殖型糖尿病视网膜病变组的炎症因子、血浆Hcy水平、血液流变学指标明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与背景型糖尿病视网膜病变组比较,增殖型糖尿病视网膜病变组的炎症因子、血浆Hcy水平、血液流变学指标明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炎症反应、高同型半胱氨酸血症及高粘血症参与了糖尿病视网膜病变的发生和发展过程。

摘要:目的研究普罗布考对血糖控制欠佳的2型糖尿病非增殖型糖尿病视网膜病变患者血脂、氧化应激指标、视功能及眼底形态的影响,为血糖控制欠佳的非增殖型糖尿病视网膜病变患者探寻治疗方法。方法纳入47例患有非增殖型糖尿病视网膜病变且早期血糖控制欠佳的2型糖尿病患者91眼,随机分为对照组和治疗组:对照组进行强化降血糖、血压治疗,治疗组在强化治疗基础上加用普罗布考0.375 g,每天2次,口服,总疗程为12个月。治疗前后两组患者均进行了血脂、血清总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、丙二醛、视力、眼底及眼底荧光血管造影检查。结果所有47例91眼完成研究,普罗布考显著降低了患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平,显著提高患者血清总抗氧化能力、超氧化物歧化酶,降低丙二醛,显著提高患者视力(P<0.01),明显改善患者眼底微血管瘤、出血及渗出,且显著降低患者眼底黄斑水肿(P<0.05),对于减少毛细血管无灌注区也有一定作用。结论普罗布考对于血糖控制欠佳的非增殖型糖尿病视网膜病变患者除了降脂作用外,还可提高患者抗氧化应激能力,改善患者视功能,降低患者视网膜的微血管病变及降低患者黄斑水肿发生率,提示对于血糖控制欠佳的非增殖型糖尿病视网膜病变患者可应用普罗布考进行治疗。

摘要:目的研究普罗布考对2型糖尿病非增殖型糖尿病视网膜病变患者血脂、抗氧化能力、视功能及眼底形态的影响,为普罗布考防治早期糖尿病视网膜病变提供临床依据。方法纳入66例伴非增殖型糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者127眼,随机分为对照组和治疗组,对照组进行强化降血糖和降血压治疗,治疗组在强化治疗基础上口服普罗布考0.375 g,每天2次,总疗程为12个月。治疗前后两组患者均进行了血脂、血清总抗氧化能力、视力、眼底及眼底荧光血管造影检查。结果共有62例120眼完成研究,普罗布考显著降低了患者总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平,显著提高患者总抗氧化能力和视力(P><0.01),明显改善患者眼底微血管瘤、出血及渗出,且显著降低患者眼底黄斑水肿(P><0.05),对于减少毛细血管无灌注区也有一定作用。结论普罗布考对于非增殖型糖尿病视网膜病变患者除了降脂作用外,还可提高患者总抗氧化能力,改善患者视功能,降低患者视网膜微血管病变及降低患者黄斑水肿发生率,提示普罗布考对非增殖型糖尿病视网膜病变患者具有一定的治疗作用。