摘要:目的 探讨老年冠心病患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的关系及其预测价值。方法 纳入2016年1月至2018年6月我院行PCI的老年冠心病患者100例,收集基线资料,检测PCI术前术后心肌肌钙蛋白T(cTnT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2及其他生物化学指标。根据术后cTnT是否升高,将患者分为对照组(cTnT未升高)55例和观察组(cTnT升高)45例。比较2组的临床资料和PCI术中情况。Logistic回归分析PMI的危险因素。结果 2组高血压病史、糖尿病史、吸烟史、既往PCI史、他汀类药物服用史、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、N端B型利钠肽原差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组载脂蛋白B水平高于对照组(P＜0.05)。观察组Lp-PLA2及hs-CRP水平较对照组明显升高(P＜0.05)。观察组Gensini积分、支架数量、支架释放压、手术用时明显大于对照组(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,Lp-PLA2(OR 4.55,95%CI 1.43～14.47)、Gensini积分(OR 1.08,95%CI 1.01～1.14)、支架数量(OR 5.35,95%CI 2.04～14.01)以及手术用时(OR 1.06,95%CI 1.00～1.12)为PMI相关危险因素。结论 术前Lp-PLA2升高是老年冠心病患者PCI相关心肌损伤的危险因素,对PMI有预测价值。

摘要:目的 探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度、血清缺血修饰白蛋白(IMA)和高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法 选择2014年9月至2015年11月我院收治的120例ACS患者作为病例组,其中单支病变组、双支病变组和多支病变组各40例。选择同期在我院进行体检的心功能正常健康者120例作为正常对照组,采用超声心动图测定EAT厚度,采用白蛋白-钴离子结合试验法测定血清IMA水平,采用电化学发光免疫分析法测定血清hs-cTnT水平。结果 ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分均显著高于正常对照组(P＜0.01)。ACS患者单支病变组、双支病变组和多支病变组EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平及Gensini积分变化均呈递增趋势,且均高于正常对照组(P＜0.01)。ACS患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分呈显著正相关(P＜0.01)。单支病变组患者IMA水平与Gensini积分具有相关性(P＜0.05),EAT厚度和hs-cTnT水平与Gensini积分无显著相关性(P＞0.05)；双支病变组和多支病变组患者EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与Gensini积分均呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01)。结论 EAT厚度、IMA和hs-cTnT水平与ACS病变严重程度具有相关性。

摘要:目的 探讨心肌梗死患者血清低密度脂蛋白(LDL)亚组分的分布特征并分析其与急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死患者血清临床生物化学指标的相关性。 方法 采集并筛选14例急性心肌梗死患者、24例陈旧性心肌梗死患者和19例健康体检者的新鲜血清,采用Lipoprint脂蛋白亚类分析系统检测血清LDL亚组分组成和含量。 结果 急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死患者血清LDL平均粒径、I-LDL含量和百分比显著降低(P＜0.01),小LDL(S-LDL)含量和百分比显著升高(P＜0.01)；从急性心肌梗死到陈旧性心肌梗死血清S-LDL尤其是LDL5C、LDL6C、LDL7C与血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白B(ApoB)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的相关性发生了显著性变化。 结论 LDL粒径的降低,S-LDL含量与百分比的升高,较LDLC浓度的单独升高对心肌梗死患者的精准检测和诊断有非常重要的指导意义,血清LDL5C、LDL6C、LDL7C与临床生物化学指标相关性的检测对临床诊断心肌梗死以及鉴别诊断急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死有极大的辅助诊断价值。

摘要:目的　观察床旁联合检测N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、D-二聚体在心血管急症早期诊断中的价值。方法　入选2012年7月至2013年12月在我科就诊的以急性胸闷、胸痛、呼吸困难等为主要表现的心血管急症患者257例，随机分为常规组、快检组，另选2012年1月至6月在我科就诊的类似患者132例为对照组。比较3组患者入院初步诊断准确率差异和3组患者30天生存率差异，比较快检组与常规组快检时间差异。结果　对照组、常规组及快检组入院诊断与出院诊断符合率分别为90.8%、97.6%、96.1%，快检组与常规组入院初步诊断准确率无差异（P>0.05），但快检组、常规组入院初步诊断准确率均显著高于对照组（均P<0.05）；快检组床旁检测时间显著少于常规组送检验科检测时间（P<0.01）；快检组与常规组患者30天生存率比较无差异（93.1%比92.2%，P>0.05），但均显著高于对照组30天84.1%的生存率（均P<0.05）。结论　床旁联合检测NT-proBNP、cTnT、D-二聚体能准确而快速地协助心血管急症早期诊断，显著提高心血管急症患者生存率，值得推广。

摘要:目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血抵抗素、高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）的变化，并分析其与左心功能参数的相关性。方法 MHD组患者60例，慢性肾衰竭非透析（non-HD）组患者45例，正常对照组40例。检测各组抵抗素、hs-cTnT及C反应蛋白（CRP）,彩色超声心动图测定左心功能参数，并行相关性分析。结果 MHD组、non-HD组抵抗素、hs-cTnT及CRP明显高于正常对照组（均P<0.01）。MHD组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室质量指数（LVMI）和左心房内径明显大于正常对照组（均P<0.01），左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短分数（LVFS）以及E/A明显小于正常对照组（均P<0.01）。non-HD组LVEDD、LVMI、左心房内径明显大于正常对照组（均P<0.01），LVEF（P<0.05）、LVFS（P<0.05）、E/A（P<0.01）明显小于正常对照组。MHD组抵抗素、hs-cTnT、CRP、LVEDD及LVMI明显大于non-HD组（均P<0.01）。MHD组抵抗素与hs-cTnT、CRP呈正相关（均P<0.05），抵抗素、hs-cTnT均与LVEDD、LVMI呈正相关（均P<0.05），与LVEF、LVFS呈负相关（均P<0.05）。结论 MHD患者及non-HD患者抵抗素、hs-cTnT、CRP明显升高。MHD患者hs-cTnT与左心功能参数有关，抵抗素升高与MHD患者微炎症状态以及心血管疾病有关。

摘要:目的探讨联合检测肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征预后诊断的价值。方法检测145例经冠状动脉造影证实的非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽的水平。随访急性冠状动脉综合征患者12个月,观察终点为心肌梗死新发或再发和心源性死亡。结果多因素Logistic回归分析发现肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽可独立预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者远期预后。经过已知的临床危险因素校正后,心脏生化标志物异常的数目仍然是其心血管事件重要危险因子。结论联合检测肌钙蛋白T、高敏C反应蛋白、B型钠尿肽对急性冠状动脉综合征患者长期预后有重要的临床价值。

摘要:目的探讨脑钠尿肽与2型糖尿病患者并发冠心病的关系。方法126例2型糖尿病患者入选,其中无冠心病的对照组(31例),并发冠心病者按临床类型分为稳定型心绞痛组(30例)、不稳定型心绞痛组(33例)和急性心肌梗死组(32例),所有患者检测脑钠尿肽浓度,同时检测并发冠心病各组的肌钙蛋白T,观察脑钠尿肽与肌钙蛋白T的相关性。结果心肌梗死组的脑钠尿肽水平明显高于其他三组(p<0.001),不稳定型心绞痛组脑钠尿肽高于稳定型心绞痛组及对照组(p<0.001),稳定型心绞痛组脑钠尿肽虽高于对照组,但无明显统计学意义(p>0.05);不稳定型心绞痛及心肌梗死组患者脑钠尿肽与肌钙蛋白T密切相关(r=0.948,p<0.001)。结论脑钠尿肽可预测2型糖尿病患者并发冠心病,并且其水平随冠心病的严重程度增加而升高。

摘要:为了探讨血清肌钙蛋白T浓度对急性心肌梗塞静脉溶栓治疗疗效的判定价值。选择接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗塞患者92例,以酶联免疫吸附测定法测定血清肌钙蛋白T浓度,比较其中65例梗塞相关血管再通组与27例未通组之间的血清肌钙蛋白T变化特点。结果发现:(1)大部分急性心肌梗塞患者于发病后第4～8h血清肌钙蛋白T开始升高,且再通组比未通组有提前升高的趋势(但P>0.05);(2)再通组比未通组,发病后第一峰值时间提前(17.8±12.5h比28.6±16.0h,P<0.001);且第一峰值水平有升高趋势(34.6±39.1μg/L比27.0±31.6μg/L,P>0.05);(3)对急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通价值之敏感性、特异性及准确性,分别在肌钙蛋白T峰值时间≤12h为55.4%、85.2%及64.1%;在≤16h为76.9%、77.8%及77.2%,比CK-MB≤14h的61;5%、74.1%及65.2%有更好的应用价值。提示肌钙蛋白T对于急性心肌梗塞的梗塞相关血管再通有一定判断价值,尤其以第一峰时间≤16h的敏感性较CK-MB为高。