摘要:目的]研究冠心病患者白细胞计数与其临床分型的关系及临床意义。 [方法]入选2022年1月—2023年12月就诊于哈尔滨医科大学附属第二医院确诊为冠心病的患者301例作为研究对象,按临床表现、心电图检查等将其分为稳定型心绞痛(SAP)组和急性冠脉综合征(ACS)组,比较两组间一般资料、生物化学指标和心血管指标差异；采用Spearman相关分析白细胞计数、中性粒细胞计数与心血管相关指标,包括肌钙蛋白I、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、射血分数、左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心房内径、Gensini评分等的关系；采用ROC曲线确定白细胞计数诊断冠心病ACS和SAP分型的截断点,并以此截断点将患者分为白细胞正常水平组和白细胞高于正常水平组后比较两组间差异。 [结果]ACS组高脂血症史、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、血小板、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肌钙蛋白I、NT-proBNP、Gensini评分显著高于SAP组(均P＜0.05),而ACS组阿司匹林、他汀类药物使用比例、射血分数低于SAP组(均P＜0.05)。Spearman相关分析显示,白细胞计数与C反应蛋白(r＝0.443,P＜0.001)、肌钙蛋白I(r＝0.333,P＜0.001)、NT-proBNP(r＝0.245,P＜0.001)、Gensini评分(r＝0.341,P＜0.001)呈正相关,而与LVEDD(r＝－0.212,P＜0.001)呈负相关,中性粒细胞计数与C反应蛋白(r＝0.430,P＜0.001)、肌钙蛋白I(r＝0.325,P＜0.001)、NT-proBNP(r＝0.292,P＜0.001)、Gensini评分(r＝0.353,P＜0.001)呈正相关,而与LVEDD(r＝－0.175,P＝0.002)呈负相关。白细胞计数诊断ACS的截断点为9.35×109 L－1(灵敏度为56.7％,特异度为93.1％),以截断点为分界将患者分为白细胞正常水平组(n＝202)和白细胞高于正常水平组(n＝99)；白细胞高于正常水平组患者的高脂血症、吸烟史、TC、LDLC、C反应蛋白、肌钙蛋白I、NT-proBNP、Gensini评分均显著高于白细胞正常水平组(均P＜0.05),而LVEDD显著低于白细胞正常水平组(均P＜0.05)。 [结论]白细胞计数能简单易行地识别冠心病高危型,其诊断ACS的截断点为9.35×109 L－1。

摘要:目的]探讨四种常规炎症标志物联合检测与冠心病患者发生急性心肌梗死(AMI)的关系。 [方法]采用病例-对照的研究方法,选择2017年8月—2018年2月中日友好医院住院患者,其中稳定型心绞痛(SAP)患者99例,年龄(60.4±10.4)岁；AMI患者96例,年龄(61.9±14.6)岁；收集健康体检者60名为对照组,年龄(58.2±9.5)岁。采用全自动血细胞分析仪和生化分析仪检测炎症标志物,Logistic回归分析炎症标志物与冠心病患者发生AMI的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标的疾病预测价值。 [结果]AMI组空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显高于SAP组,血清SOD水平明显低于SAP组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。在充分调整了协变量后,Logistic回归分析显示SOD与AMI发病呈负相关(OR＝0.952,95%CI为0.932～0.973,P＜0.001),WBC、NEUT和Hcy与AMI发病呈正相关(OR＝1.901,95%CI为1.510～2.393,P＜0.001；OR＝2.059,95%CI为1.580～2.684,P＜0.001；OR＝1.041,95%CI为1.010～1.073,P＝0.008)。ROC曲线分析显示,通过这四种常规炎症标志物建立的联合因子预测AMI的AUC为0.836(95%CI为0.780～0.891,P＜0.001),在TC和LDLC均正常的患者中联合因子预测AMI的AUC为0.852(95%CI为0.789～0.914,P＜0.001)。 [结论]WBC、NEUT和血清Hcy水平升高以及血清SOD水平下降是冠心病患者AMI发生的危险因素,这四种炎症标志物的联合检测能提高冠心病患者发生AMI的预测效能。