摘要:为探讨联合检测心肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB、肌红蛋白和血栓前体蛋白对伴ST段抬高的急性心肌梗死的早期诊断价值,对5 2例患者胸痛后2h内、3～4h、5～6h分别采血,用荧光免疫干片法同时定量检测心肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB和肌红蛋白值;用酶联免疫吸附法检测血栓前体蛋白。结果发现,38例患者最终被诊断为急性心肌梗死,急性心肌梗死组的血栓前体蛋白和肌红蛋白阳性率在发病后2h内、3～4h、5～6h 3个时间段均显著高于非急性心肌梗死组(P =0 .0 2 5～0 .0 0 0 ) ,而肌酸激酶同工酶MB和心肌钙蛋白I阳性率仅在发病后5～6h才显著高于非急性心肌梗死组(P =0 .0 0 0 )。发病后2h内血栓前体蛋白诊断急性心肌梗死的敏感性、准确性及其阴性预测值显著高于肌红蛋白、肌酸激酶同工酶MB和心肌钙蛋白I(P<0 .0 5～0 .0 1) ,发病后3～4h血栓前体蛋白与肌红蛋白的这种差异消失,而与肌酸激酶同工酶MB和心肌钙蛋白I的差异仍存在的,至发病后5～6h4者均无显著差异;心肌钙蛋白I诊断急性心肌梗死的特异性最高。结果提示,血栓前体蛋白是诊断急性心肌梗死的一项敏感指标,而心肌钙蛋白I是诊断急性心肌梗死的一项特异指标,联合检测心肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB、肌红蛋白和血栓前体蛋白有助于急性心肌梗死的早期诊断。