摘要:目的]探讨残余胆固醇对血压正常高值冠心病患者发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。 [方法]回顾性分析2004年—2014年在北部战区总医院心内科进行冠状动脉造影且血压处于血压正常高值的患者共421例。选取该队列中发生MACCE的血压正常高值患者97例为病例组,采用随机数字表筛选同队列中未发生MACCE的血压正常高值患者97例为对照组,并进行病例对照研究。 [结果]病例组高盐饮食人数、糖尿病患者人数、左心室舒张期末内径、Gensini评分均高于对照组(分别为对照组的2.6、6.28、1.14、1.67倍),差异有统计学意义(P＜0.05)。在血脂相关的指标中,病例组残余胆固醇、甘油三酯及总胆固醇水平均高于对照组(分别为对照组的1.41、1.38、1.07倍),差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病(OR＝14.84,95%CI为5.13～42.89,P＜0.01)、高盐饮食(OR＝6.6,5%CI为3.00～13.90,P＜0.01)、残余胆固醇水平(OR＝10.07,95%CI为2.89～35.05,P＜0.01)与血压正常高值患者发生MACCE相关。采用ROC曲线评价残余胆固醇对血压正常高值患者发生MACCE的预测价值,结果显示残余胆固醇预测血压正常高值患者发生MACCE的ROC曲线下面积为0.644(95%CI为0.567～0.721),最佳截断值为0.52 mmol/L,灵敏度和特异度分别为72.2%和50.5%。 [结论]糖尿病、残余胆固醇水平及高盐饮食是导致血压正常高值人群发生MACCE的独立危险因素,残余胆固醇水平＞0.52 mmol/L可预测血压正常高值人群MACCE的发生。

摘要:目的探讨血压正常高值者动脉僵硬度与动态血压参数的关系。方法选择理想血压者63例，血压正常高值者74例，高血压者67例。监测所有入选者24 h动态血压，应用脉搏波传导速度测定仪测定颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度。结果血压正常高值组24 h收缩压、24 h舒张压、白昼收缩压、白昼舒张压、夜间收缩压、24 h脉压、白昼脉压及夜间脉压均高于理想血压组，低于高血压组(p<0.05或p<0.01)；血压正常高值组夜间舒张压低于高血压组(p<0.05)。血压正常高值组颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度(9.67±1.12 m/s)显著高于血压理想组(8.27±0.99 m/s)，低于高血压组(10.55±1.71 m/s；p<0.05或p<0.01)。多元线性回归分析显示，24 h收缩压、24 h脉压、夜间收缩压是颈动脉-桡动脉脉搏波传导速度的影响因素(β值分别为0.385、0.351及0.247，p<0.05)。结论血压正常高值者动脉僵硬度增高，24 h收缩压、24 h脉压、夜间收缩压是影响动脉弹性的主要因素。

摘要:目的探讨血压正常高值者动态血压负荷及血压变异性与肿瘤坏死因子α(TNF-a)的关系。方法选择理想血压者100例，血压正常高值者105例，高血压患者110例，进行24 h动态血压监测，分别计算三组动态血压负荷及血压变异性，并测定TNF-a水平。结果血压正常高值组TNF-a水平、24 h、白昼及夜间动态血压负荷高于理想血压组，低于高血压组(p<0.01)。血压正常高值组24 h、白昼及夜间血压变异性高于理想血压组，24 h及白昼收缩压变异性、24 h及夜间舒张压变异性低于高血压组(p<0.05)。Pearson相关分析及多元逐步线性回归分析显示，血压正常高值组TNF-α与24 h收缩压负荷、24 h舒张压负荷、24 h收缩压变异性、白昼收缩压负荷、夜间舒张压负荷、夜间收缩压变异性呈正相关(p<0.05)，24 h收缩压负荷及变异性、夜间收缩压负荷及变异性是TNF-α的影响因素(p<0.01)。结论血压正常高值者动态血压负荷及血压变异性与TNF-α相关，高血压早期炎症与血压升高有关。

摘要:目的了解辽宁省农村男性居民血压正常高值的流行病学特征及相关危险因素,为防治与其相关的高血压和心血管疾病提供依据。方法采用分层整群随机抽样对辽宁省阜新市7个乡镇≥35岁15 122名农村常住(≥5年)男性居民进行调查。由培训过的医师对调查对象进行血压测量和资料的收集。结果辽宁省农村男性居民血压正常高值率为51.2%,高血压患病率为35.8%。随着年龄的增高,血压正常高值率呈下降趋势,高血压患病率呈增高趋势。多元Logistic逐步回归分析发现,超重、肥胖、蒙古族、饮酒与血压正常高值患病率显著相关。结论辽宁省农村男性居民血压正常高值率高,存在多种危险因素,应积极开展宣教工作,改变当地居民的生活方式,如减轻体重、限酒等,以防止高血压和心脑血管疾病的发生。