摘要:目的 探讨估算的肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(SUA)、纤维蛋白原(FIB)与缺血性脑卒中溶栓后脑出血转化及临床结局的关系。方法 选取158例缺血性脑卒中用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者,包括无脑出血转化121例、脑出血转化37例。采用Logistic回归方程分析rt-PA静脉溶栓后脑出血转化影响因素；对比不同早期神经功能患者eGFR、SUA、FIB水平；评价eGFR、SUA、FIB对早期神经功能恶化(END)的预测价值；比较不同eGFR、SUA、FIB水平患者的累积生存率。结果 rt-PA静脉溶栓2 h、24 h后,脑出血转化者eGFR、SUA、FIB水平较无脑出血转化者降低(P＜0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、基线NIHSS评分、基线舒张压、大面积脑梗死及溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均为rt-PA静脉溶栓后脑出血转化的影响因素(P＜0.05)。END患者溶栓后2 h和24 h的eGFR、SUA、FIB均低于非END患者(P＜0.05)。ROC曲线分析显示,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB联合预测END的曲线下面积为0.809,大于任一单一指标,其灵敏度、特异度分别为80.95%、74.14%。生存分析结果表明,溶栓后24 h的eGFR、SUA、FIB高水平组的累积生存率高于低水平组(P＜0.05)。结论 eGFR、SUA、FIB与缺血性脑卒中预后密切相关,监测上述指标有助于脑出血转化诊断及END预测。

摘要:血尿酸在机体内具有抗氧化和促氧化的双重生理特性。出血转化是急性缺血性脑卒中常见的并发症,其发生严重影响患者的预后。出血转化的发生与氧化应激、病理性炎症反应、血脑屏障破坏及阿替普酶溶栓等密切相关。大量研究表明,血尿酸通过多种途径影响了出血转化的发生与发展。文章对近年相关研究进行综述,为出血转化的防治提供参考。

摘要:目的 探讨冠心病合并糖尿病患者入院时血尿酸水平与造影剂肾病发生率的关系。方法 纳入150例冠心病合并糖尿病患者,根据血尿酸是否增高分为血尿酸正常组(n=95)和血尿酸增高组(n=55),比较两组造影剂肾病的发生率,并用Logistic回归分析筛选发生造影剂肾病的可能危险因素。结果 血尿酸增高的55例患者中,造影剂肾病的发生率为27.27%(15/55),明显高于血尿酸正常的患者[10.53%(10/95),P=0.008]。多因素Logistic回归分析显示造影剂肾病的独立危险因素为血尿酸水平(OR 1.007,95%CI 1.001～1.013,P=0.014)及造影剂用量(OR 1.035,95%CI 1.017～1.054,P=0.000)。结论 冠心病合并糖尿病患者入院时血尿酸升高与造影剂肾病的发生风险增大是独立相关的。

摘要:目的比较社区人群与定期体检人群之间血糖、血脂和血尿酸水平以及糖尿病、高血脂和高尿酸血症患病率的差异,为糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的一级预防提供依据。方法对9960名太原市社区常住居民及我院体检中心定期体检的健康体检者的空腹血糖、血脂、尿酸水平及异常率进行调查,并比较其差异。结果太原市社区人群空腹血糖、血脂、血尿酸水平与定期体检人群比较差异无统计学意义;两人群高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平有性别差异(P<0.05);同性别两人群各指标水平差异无统计学意义。社区人群糖尿病和高血脂患病率高于定期体检人群(P<0.05),高尿酸血症患病率未发现有差异;社区人群和定期体检人群糖尿病、高血脂(除高甘油三酯血症外)、高尿酸血症患病率有性别差异(P<0.05);两人群中男性低密度脂蛋白胆固醇异常率和高尿酸血症患病率差别有统计学意义,两人群中女性三种疾病患病率均有统计学差异(P<0.05)。社区男性人群糖尿病患病率、低密度脂蛋白胆固醇异常率随年龄增加有增高趋势,高密度脂蛋白胆固醇异常率、高尿酸血症随年龄增加有降低趋势,女性人群三种疾病患病率随年龄增加均有增高趋势;定期体检男性人群高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇患病率及高尿酸血症患病率随年龄增加有增高趋势,女性人群三种疾病患病率随年龄增加均有增高趋势(P<0.05)。结论定期体检有助于早期发现糖尿病、高血脂;年龄是高血脂、高尿酸血症的危险因素,女性高龄人群是高尿酸血症的高危人群。